Muitos pacientes considerados obesos são também portadores de hérnias abdominais e, apesar de serem incomodados com o próprio peso, recorrem aos cirurgiões gerais para que o problema da hérnia abdominal seja solucionado. Em muitos casos, esses pacientes acabam frustrados, pois os cirurgiões adequados só operam a hérnia na condição de o paciente perder peso antes da cirurgia.
Por que o cirurgião pede a perda de peso antes
Apesar da frustração do paciente, essa recomendação médica é válida e muito bem indicada por profissionais éticos, para que a cirurgia da hérnia não seja feita em vão. Explico: os pacientes muito acima do peso têm pouco tecido de sustentação para a correção cirúrgica do defeito herniário ou mesmo pouco tecido nos locais de fixação das telas. Outro fator que torna essa cirurgia não cabível é a constante força exercida pela gordura de dentro para fora, que muitas vezes provoca a recidiva (volta) da hérnia.
Dessa forma, se o paciente for portador de hérnia e, ao mesmo tempo, considerado obeso, ele deve perder o peso adequado com o auxílio de um profissional de nutrição especialista no assunto obesidade antes de ser submetido à cirurgia da hérnia. Assim, nos casos em que a cirurgia bariátrica (cirurgia da obesidade ou redução de estômago) se impõe, é aconselhável que ela também seja feita antes da operação de correção da hérnia.
A cirurgia bariátrica é uma mudança de comportamento
E ainda, quando se trata da realização da cirurgia bariátrica, é de suma importância que o paciente entenda que a operação de perda de peso é uma mudança de comportamento definitiva, e não algo restrito àquela finalidade da operação. Assim, também antes de se submeter a esse tipo de cirurgia, é fundamental que o paciente opte por um novo estilo de vida, para que corpo e mente se acostumem aos novos hábitos, que deverão ser seguidos definitivamente no pós-operatório da cirurgia bariátrica — novamente: para que essa mesma cirurgia também não seja feita em vão.
Para a cirurgia bariátrica, o trabalho de equipe em prol de um tratamento completo de emagrecimento é fundamental. As funções do nutricionista e do psicólogo no pré-operatório da cirurgia bariátrica são iniciar o treinamento que, obrigatoriamente, será fundamental depois do ato cirúrgico. A cirurgia é apenas um dos fatores do tratamento de emagrecimento para que o objetivo final seja alcançado. O procedimento bariátrico, muito mais que provocar o emagrecimento, ajuda o paciente a se manter magro — desde que ele não perca essa determinação ao longo da vida.
O que eu digo aos meus pacientes
Para concluir: como cirurgião responsável pelo Centrohérnias, de forma ética e humana, digo sempre aos meus pacientes que, antes de recorrer ao médico, o paciente precisa ter o autocomprometimento de emagrecer antes da cirurgia e de se manter magro de forma definitiva. A vida do paciente com obesidade severa é muito sofrida, com muitas doenças invariavelmente associadas, como diabetes, pressão alta, apneia do sono, colesterol alto e artroses, além da questão estética, muito associada à falta de autoestima (fator psicológico geralmente abalado).
Portanto, se o paciente é portador de hérnia da parede abdominal e sofre de obesidade, o mais recomendado é iniciar o tratamento de emagrecimento completo bem antes do processo cirúrgico e ser fiel ao autocomprometimento de se manter saudável e com o peso adequado.
